|
 | |  |
|
Гормональная терапия в климактерии
В последнее время дискутируется вопрос о
том, вызывает ли заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в менопаузе
рак молочной железы?
 И вот к какому заключению пришли
специалисты на последнем Международном конгрессе по менопаузе: прием
препаратов ЗГТ в течение 5-7 лет безопасен для молочной железы, если
перед их назначением женщина была тщательно обследована специалистом,
была сделана маммография и учтены все факторы риска. При этом наличие
фиброзно-кистозной болезни не является противопоказанием для приема
препаратов ЗГТ.
Доказана безопасность приема ЗГТ, если
она впервые назначается пациентке не старше 60 лет и длительности
менопаузы не более 10 лет!
Хорошим примером является
следующая ситуация. Во Франции на протяжении более 20 лет назначают
ЗГТ, в состав которой входят натуральные эстрогены и гестагены. На
протяжении всего этого времени частота рака молочной железы в среднем
во французской популяции не изменилась - не возросла. Это было научно
доказано в исследовании E3N-EPIC, в котором участвовали более 87 тысяч
женщин в периоде постменопаузы. Было установлено, что частота рака
молочной железы на фоне приема эстрадиола и дидрогестерона, которые
входят в состав препарата Фемостон®, была не выше, чем у женщин,
которые не принимали препаратов ЗГТ.
При приеме эстрогенов и
гестагенов (см. препараты ЗГТ) в течение более 5 лет (долговременная
терапия) многие серьезные заболевания женщин в период климакса и после
него, такие как остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и болезнь
Альцгеймера примерно в половине случаев удается предотвратить, и тем
самым избежать инвалидности, нуждаемости в уходе и преждевременной
смерти пациентов. Благодаря сохранению умственных способностей, таких
как концентрация, память и внимание при приеме эстрогенов женщина в
пожилом возрасте сохраняет свое достоинство. Одновременно
обеспечивается возможность поддерживать с другими людьми социальные
отношения и завязывать новые, и таким образом избежать одиночества и
старческой депрессии.
Если женщина в период климакса вместе со
своим врачом принимает решение приступить к долговременному приему
эстрогенов, то согласно исследованиям, проводимых по всему миру на
протяжении многих десятилетий, можно утверждать следующее: если
считать, что при долговременном приеме эстрогенов имеет место
незначительное повышение частоты развития рака молочной железы, то это
повышение выглядит следующим образом: 0,1% увеличения риска рак в год
на каждый последующий год приема.
Кроме того доказано, что если
опухоль выявляется на фоне приема препаратов ЗГТ, то чаще это более
ранняя стадия с благоприятным прогнозом в отличие от пациенток, не
принимавших гормонотерапию. Важно отметить, что на фоне ЗГТ достоверно
снижается смертность от рака молочных желез, так как женщина,
принимающая гормонотерапию, находится под тщательным ежегодным
контролем врача. Почти всегда у женщин, проходящих гормональную терапию
эстрогенами, в опухолевой ткани обнаруживаются рецепторы эстрогенов и
гестагенов как признак боле благоприятных шансов на успешное лечение и
выздоровление, чем у женщин того же возраста, не принимающих
гормональные препараты. Соответственно, уровень выздоровления при раке
молочной железы при приеме эстрогенов статистически на 30% лучше чем в
аналогичной контрольной группе.
Поскольку долговременный прием
эстрогенов снижает риск заболевания раком толстой кишки (третьего по
частоте онкологического заболевания среди женщин), а при добавлении
гестагенов, также значительно снижает частоту карциномы эндометрия и,
по-видимому, карциномы яичника (при продолжительном приеме гестагенов),
как было сказано выше, общее число случаев онкологических заболеваний
при долговременной заместительной терапии эстрогенами и гестагенами
оказывается даже ниже. Женщины, принимающие эстрогены, заболевают раком
на 20-30% реже, чем женщины, не принимающие эстрогены.
Поскольку
прием эстрогенов (лечение) защищает от таких заболеваний, как инфаркт
миокарда, инсульт, остеопороз и болезнь Альцгеймера, смертность от
которых суммарно в пятнадцать раз выше чем от рака, и долговременный
прием эстрогенов снижает риск появления этих заболеваний примерно
наполовину, то преждевременная смертность после наступления климакса у
женщин, принимающих гормоны, значительно снижается.
Ежегодный поход к гинекологу, а после 40 лет в кабинет маммографии - залог долгой, счастливой и здоровой жизни.
|
| Категория: Климакс | Добавил: Erota (29/Янв/2010)
|
| Просмотров: 480
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] | |
 | |  |
|
|
